Развитие свободной пересадки кожи как самостоятельного метода восстановительной хирургии начинается со второй половины прошлого века, когда французский хирург Реверден начал внимательно изучать причины гибели кожных трансплантатов. Его наблюдения показали, что свободный лоскут кожи, взятый во всю толщу и особенно вместе с жировой клетчаткой, не может прижиться потому, что для этого необходим срок от одной до двух недель, а лоскут погибает уже в первые дни из-за отсутствия в нем питания и, следовательно, нарушения процесса обмена веществ.
После многочисленных опытов, проведенных ученым, оказалось, что маленькие и тонкие кусочки кожи значительно дольше удерживаются в ране, не погибают в первые дни. В дальнейшем наступает приживление, а на поверхности обширной раны образуются островки кожных разрастаний. Реверден пересаживал десяток таких кожных лепестков на всю раневую поверхность и укреплял их липким пластырем. Уже в первые сутки они спаивались с подлежащими тканями, а через 24 ... Читать дальше »

Профилактика анаэробной инфекции - это прежде всего соблюдение правил асептики, полноценная хирургическая обработка ран, своевременная борьба с травматическим и геморрагическим шоком, рациональная иммобилизация.

Официально рекомендовано при обширных разрушениях мышц, ранах, сильно загрязненных землей, обрывками одежды, а также в случаях, когда был наложен кровоостанавливающий жгут, с профилактической целью вводить 30 000 ME сыворотки (по 10 000 ME аптиперфрингенс, антиэдематиенс, антнеептикум) внутримышечно. Однако эффект ее незначителен. Профилактически гораздо более эффективны бактериостатические и бактерицидные препараты. При хирургической обработке обширных размозженных ран мягких тканей с повреждением костей, огнестрельных ран следует тщательно выполнять все правила хирургической обработки. Эта обширная, трудоемкая и деликатная операция требует применения глубокого наркоза с миорелаксантами, хорошего знания анатомии и высокой квалификации хирурга. В идеале должны ... Читать дальше »